上海市人民政府


上海市人民政府关于印发上海市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知

沪府发〔2007〕44号


各区、县人民政府，市政府各委、办、局：
　　现将《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》印发给你们，请认真按照执行。

　　上海市人民政府
　　二○○七年十二月八日

上海市城镇居民基本医疗保险试行办法

　　第一条（目的和依据）
　　为保障本市城镇居民的基本医疗，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合实际，制定本试行办法。
　　第二条（适用对象）
　　凡未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的人员，可以参加城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。
　　（一）具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员；
　　（二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
　　（三）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。
　　第三条（管理部门）
　　市医保局是本市居民医保的行政主管部门，负责本市居民医保政策的制定和组织实施。各区、县医疗保险办公室负责本辖区内居民医保的管理工作。
　　市财政、民政、教育、劳动保障、卫生、公安等部门以及市红十字会、市残疾人联合会等社会团体按照各自职责，协同做好居民医保的管理工作。
　　市医疗保险事务管理中心和区、县医疗保险事务中心（以下统称“经办机构”）具体负责居民医保的登记、审核、征缴、结算等经办业务。
　　市医疗保险监督检查所负责居民医保的监督检查工作。
　　第四条（登记和缴费）
　　居民医保的登记缴费期为每年10月1日至12月20日，参保人员按照年度缴费，次年1月1日至12月31日享受相应居民医保待遇。
　　登记缴费期内，在校学生、在园（所）幼儿的登记、缴费手续由所在学校和托幼机构统一办理。其他人员持本人身份证、户口簿等相关证件，到户籍所在地的经办机构办理登记缴费手续。
　　第五条（基金筹集）
　　居民医保基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。
　　居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同年龄分段确定，暂定为：
　　（一）70周岁以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元；
　　（二）60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准每人每年1200元，其中个人缴费360元；
　　（三）超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年700元，其中个人缴费480元；
　　（四）中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中个人缴费60元。
　　参保人员个人缴费以外资金，由政府财政补贴资金等支付。
　　具体办法，由市医保局、市财政局另行制定。
　　居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照基金收支平衡的原则，并根据经济社会发展和医疗费用使用情况适时调整，由市医保局、市财政局等有关部门商定，报市政府批准后公布执行。
　　第六条（基金管理）
　　居民医保基金的管理，按照国家和本市社会保险基金管理的有关规定执行。居民医保基金纳入社会保障基金财政专户，实行统一管理，单独列帐，专款专用，并按照规定接受财政、审计部门的监督。
　　第七条（医保待遇）
　　参保人员门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）发生的符合本办法规定的医疗费用，由居民医保基金按照以下比例支付，其余部分由参保人员个人自负：
　　（一）70周岁以上的人员，住院支付70%，门诊急诊支付50%；
　　（二）60周岁以上、不满70周岁的人员，住院支付60%，门诊急诊支付50%；
　　（三）超过18周岁、不满60周岁的人员，住院支付50%，门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%；
　　（四）中小学生和婴幼儿，住院支付50%，门诊急诊支付50%。
　　参保人员门诊在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医，由居民医保基金支付60%。
　　第八条（就医管理）
　　参保人员持《社会保障卡》（或者医疗保险卡）、《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册》及相关凭证就医。
　　中小学生和婴幼儿可以在医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊就医，因病情需要也可以选择二、三级医保定点医疗机构就近就医。住院就医管理办法，由市医保局会同有关部门另行规定。
　　中小学生和婴幼儿以外的参保人员可以在全市的医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊就医，因病情需要转诊治疗的，须办理转诊手续后，到二、三级医保定点医疗机构就医；急诊和住院医疗可以到全市医保定点医疗机构就医。
　　第九条（支付管理）
　　居民医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准以及定点医疗机构管理等，参照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
　　第十条（不予支付的情形）
　　参保人员有下列情形之一的，居民医保基金不予支付：
　　（一）在国外或者境外发生的医疗费用；
　　（二）在本市非定点医疗机构发生的医疗费用；
　　（三）不符合医保诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准规定的医疗费用；
　　（四）因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故所发生的医疗费用，以及依法应当由第三方承担的医疗费用；
　　（五）本市规定的其他情形。
　　第十一条（费用结算）
　　参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记帐，居民医保基金按照规定支付。
　　参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予支付；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。
　　参保人员就医次数或者医疗费用出现异常情况的，市医疗保险监督检查所可以改变其费用结算方式，医疗费用先由个人现金支付，经审核后，对符合规定的医疗费用予以报销。
　　第十二条（禁止行为）
　　任何单位和个人不得冒用、伪造、变造和出借就医凭证。
　　任何定点医疗机构和个人不得以伪造或者变造帐目、资料、门诊急诊处方、医疗费用单据等不正当手段结算或者报销医疗费用。
　　第十三条（不予重复的待遇）
　　参保人员享受本办法规定的医疗保险待遇后，不再重复享受供养人单位的劳动保险待遇以及本市规定的其他基本医疗保障待遇。
　　第十四条（归并对象）
　　本市原已享受基本医疗保障待遇的城镇高龄老人、职工老年遗属、城镇重残人员、中小学生和婴幼儿，纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围。与本办法的具体衔接问题，由市医保局会同相关部门另行规定。
　　第十五条（帮扶补助）
　　参保人员中属于享受本市城镇居民最低生活保障的家庭成员等，个人缴费部分可以适当减免，减免部分由专项资金承担。
　　具体办法，由市民政局会同有关部门另行规定。
　　第十六条（法律责任）
　　定点医疗机构、个人违反本办法规定，或者以其他不正当手段造成居民医保基金流失的，市医保局应当责令其限期改正，追回已经支付的有关医疗费用，并按照国家和本市的有关规定予以处理。对违规情节严重的定点医疗机构，市医保局可以中止与其的结算关系。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　医保机构工作人员违规操作造成居民医保基金流失的，市医保局应当追回流失的居民医保基金。同时，对负有责任的个人依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第十七条（解释部门）
　　本试行办法由市医保局负责解释。
　　第十八条（施行日期）
　　本试行办法自2008年1月1日起施行。
天津市人大常委会


天津港保税区管理条例

　　（1993年10月28日天津市第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议通过
　　根据2001年12月28日天津市第十三届人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过的《天津市人民代表大会常务委员会关于修改〈天津港保税区管理条例〉的决定》修正）

第一章　总　　则
　　第一条　为创造按照国际惯例运作的投资环境，扩大国际贸易，加强对外经济技术合作，促进经济发展，根据国家有关法律、法规，借鉴外国创办自由贸易区的经验，结合本地区的实际情况，制定本条例。
　　第二条　经中华人民共和国国务院批准设立的天津港保税区（以下简称保税区），是海关监管下的综合性对外开放的境内关外特定经济区域。
　　第三条　保税区建立国际贸易市场，实现国内市场与国际市场的对接。
　　保税区以发展第三产业为主（即以贸易为导向、物流为基础），发展第二产业为辅。保税区主要开展国际贸易和为国际贸易服务的货物加工、整理、包装、运输、仓储、商品展销、商品零售以及房地产、金融、保险等业务。
　　第四条　国内外的企业、其他经济组织或者个人，均可以在保税区投资兴办企业或者设立代表机构。
　　保税区的企业、其他经济组织（以下简称保税区企业）、代表机构和个人，必须遵守中华人民共和国法律、法规和本条例，其合法权益受法律保护。
第二章　管理机构
　　第五条　天津市人民政府（以下简称市人民政府）设天津港保税区管理委员会（以下简称保税区管委会），并由其代表市人民政府对保税区实行统一管理。
　　第六条　保税区管委会实行主任负责制。
　　第七条　保税区管委会行使以下职权：
　　（一）保证国家法律、法规在保税区的实施；
　　（二）制定保税区行政管理规定并组织实施；
　　（三）实施保税区的行政管理；
　　（四）制定保税区总体规划，经市人民政府批准后，组织实施；
　　（五）审核、批准在保税区的投资项目；
　　（六）监督各项优惠规定的实施；
　　（七）协调海关、税务、金融、商品检验、卫生检疫、动植物检疫和公安等部门在保税区的工作；
　　（八）负责保税区基础设施、公用设施的建设和管理；
　　（九）根据权限，审批保税区中方人员的短期因公出国和派赴国外培训，邀请国外人员到保税区从事业务活动；
　　（十）行使市人民政府授予的其他职权。
　　第八条　有关部门在保税区设立驻区行政管理机构，除经市人民政府批准的外，须事先征得保税区管委会的同意。
第三章　企业权利和义务
　　第九条　投资者在保税区设立企业，应当按照国家和本市的有关规定，办理报批手续，领取营业执照。
　　第十条　保税区企业应当依法向保税区税务部门进行税务登记。
　　第十一条　保税区企业应当按照批准的合同、章程的规定，注入注册资本，并取得由中国注册的会计师事务所出具的验资报告。
　　第十二条　保税区企业的建设工程设计方案，须经保税区管委会批准。对环境有污染或者有职业危害的建设项目，应当按照国家和本市的有关规定办理。
　　第十三条　保税区企业必须遵守国家财务、会计、统计制度的有关规定，并按照规定向财政、税务、统计等部门报送会计、统计报表。对进出口免税或者保税的货物，必须建立海关认可的专门帐簿。
　　第十四条　保税区企业建设工程，可以自行在国内外招标。
　　第十五条　保税区企业对其生产或者经营的商品和提供的服务，自行定价。
　　第十六条　保税区企业的机构设置、人员编制、职工工资标准和分配形式、职工招聘的条件，由企业自行确定。
　　第十七条　保税区企业提出申请，经财政、税务部门批准，可以缩短固定资产折旧年限。
第四章　贸易和出入管理
　　第十八条　保税区企业有权依法从事国际贸易。
　　第十九条　允许保税区企业生产、经营的货物、物品进口和出口。
　　经海关批准，保税区企业可以承揽非保税区的加工业务；可以委托非保税区企业加工产品，但须返经保税区出口。
　　第二十条　外国对我国实行被动配额的商品从保税区出口，实行配额管理。
　　涉及进出口许可证管理的货物，从国外运入保税区和从保税区运往国外时，免领进出口许可证；运往非保税区或者从非保税区运入保税区时，按照国家规定办理。
　　第二十一条　国家禁止进出口的物品，不得运入或者运出保税区。
　　第二十二条　进出保税区的运输工具、交通工具和人员，凭有关机关制发的通行证件，在指定的出入口通行，接受海关检查。
第五章　金融和保险
　　第二十三条　经国家金融管理机关批准，国内外银行和保险企业，可以在保税区设立营业机构。
　　第二十四条　保税区企业的外汇管理，按照国家和本市的有关规定办理。
　　第二十五条　外国投资者从保税区企业取得的利润和其他正当收益，外国职工的工资收入和其他正当收入，凭完税证明可以汇往国外。
　　第二十六条　保税区企业向国外筹借外汇资金，或者向国内的外资银行、中外合资银行筹借外汇资金，按照国家的有关规定办理。
　　保税区企业可以依照国家有关规定，经批准在国内外发行债券、股票。
第六章　税收优惠
　　第二十七条　保税区企业享受以下优惠：
　　（一）国家给予保税区企业的各项税收优惠；
　　（二）国家给予经济技术开发区企业的各种税收优惠；
　　（三）国家和天津市给予保税区外企业的有关税收优惠；
　　（四）国家认可的其他保税区实行的税收优惠。
第七章　附　　则
　　第二十八条　严禁利用保税区进行走私或者其他违法活动。违反的，分别由有关行政管理机关或者司法机关按照国家有关法律、法规处理。
　　第二十九条　香港、澳门、台湾地区的投资者和华侨，在保税区兴办企业或者设立代表机构，以及保税区企业与香港、澳门、台湾地区的经济贸易活动，按照本条例执行。
　　第三十条　本条例自公布之日起施行。